Приложение к Приказу от 24.09.2012 г № 95
Министерство строительства и архитектуры
Республики Мордовия
от кого: ________________________________
(наименование юридического лица,
Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя
_________________________________________
планирующего осуществлять строительство
_________________________________________
или реконструкцию;
_________________________________________
ИНН; юридический и почтовый адреса;
_________________________________________
Ф.И.О. руководителя; телефон;
_________________________________________
банковские реквизиты (наименование банка,
р/с, к/с, БИК))
Заявление
о выдаче разрешения на строительство
Прошу выдать разрешение на строительство/реконструкцию ________________
(нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
(город, район, улица, номер участка)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
сроком на _______________ месяца(ев).
Строительство (реконструкция) будет осуществляться на основании _______
_________________________________________ от "___" __________ г. N ________
(наименование документа)
Право на пользование землей закреплено ________________________________
(наименование документа)
_________________________________________ от "___" __________ г. N ________
Проектная документация на строительство объекта разработана ___________
___________________________________________________________________________
(наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты
___________________________________________________________________________
(наименование банка, р/с, к/с, БИК))
имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _________________
___________________________________________________________________________
(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
от "___" ___________ г. N ________, и согласована в установленном порядке с
заинтересованными организациями и органами архитектуры и
градостроительства:
- положительное заключение государственной экспертизы получено за N ___
от "___" __________ г.
- схема планировочной организации земельного участка согласована ______
__________________________________ за N __________ от "___" ____________ г.
(наименование организации)
Проектно-сметная документация утверждена ______________________________
__________________________________ за N __________ от "___" ____________ г.
Дополнительно информируем:
Финансирование строительства (реконструкции) застройщиком будет
осуществляться ____________________________________________________________
(банковские реквизиты и номер счета)
Работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом в
соответствии с договором от "___" ____________ 20 __ г. N _________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации, ИНН,
___________________________________________________________________________
юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,
___________________________________________________________________________
банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено _______________
___________________________________________________________________________
(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
___________________________________________________________________________
от "___" ____________ г. N _________________
Производителем работ приказом ____________ от "___" __________ г. N ___
назначен __________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
имеющий специальное образование и стаж работы в строительстве ________ лет.
(высшее, среднее)
Строительный контроль в соответствии с договором от "__" ______ г. N __
будет осуществляться ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации, ИНН, юридический
___________________________________________________________________________
и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские
___________________________________________________________________________
реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено _______________
___________________________________________________________________________
(наименование документа и организации, его выдавшей)
N ________ от "____" _____________________ г.
Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем
заявлении сведениями, сообщать в __________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
___________________________________________________________________________
______________________ ________________________ _______________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
"___" ___________ 20___ г.
М.П.