Приложение к Постановлению от 10.10.2012 г № 562

                                                        Главе администрации
                                  Старошайговского муниципального района РМ
                                                                  Г.А.Мухин
                                  от _____________________________________,
                                                    (ф.и.о.)
                                  проживающего по адресу: _________________
                                  _________________________________________
                                  телефон: ________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                     о предоставлении жилого помещения
                       по договору социального найма
    Я _____________________________________________ (являюсь собственником,
являюсь нанимателем, проживаю на условиях поднайма - нужное подчеркнуть)
    жилого помещения по адресу: ___________________________________________
    ____________________________________ (указать тип площади и ее размеры)
    Состав семьи:
    Супруга (супруг) ______________________________ (ф.и.о., дата рождения)
    Дети: _________________________________________ (ф.и.о., дата рождения)
    _______________________________________________ (ф.и.о., дата рождения)
    _______________________________________________ (ф.и.о., дата рождения)
    Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:
___________________________________________________ (ф.и.о., дата рождения)
    Я являюсь малоимущим, что подтверждается: _____________________________
(номер и дата выдачи документа, подтверждающего статус малоимущего).
    Гражданско-правовых сделок с жилыми помещениями в последние 5 лет  я  и
члены семьи не производили/производили (ненужное зачеркнуть).
    Я (члены семьи) ____________________ имею (имеем) право на внеочередное
предоставление жилого помещения по основаниям: ___________________________.
    Прошу предоставить мне с семьей из _____ человек:
    супруга (супруг) _____________________________________________ (ф.и.о.)
    дети: ________________________________________________________ (ф.и.о.)
    ______________________________________________________________ (ф.и.о.)
    иные члены семьи: ____________________________________________ (ф.и.о.)
    жилое помещение, предоставляемое по договорам социального найма.
    К заявлению прилагаю документы, подтверждающие право состоять на  учете
в качестве нуждающихся в жилых  помещениях,  предоставляемых  по  договорам
социального   найма   (граждане,   проживающие   на   условиях    поднайма,
дополнительно прилагают копию договора поднайма жилого помещения):
    1. ____________________________________________________________________
    2. ____________________________________________________________________
    3. ____________________________________________________________________
    4. ____________________________________________________________________
    5. ____________________________________________________________________
    6. ____________________________________________________________________
    Дата
    Подпись заявителя _______________________________ (расшифровка подписи)
    Подписи членов семьи ____________________________ (расшифровка подписи)