Приложение к Постановлению от 23.10.2012 г № 959
| N п/п | Автор запроса, исх. N, дата, адрес, телефон | Дата и регистрационный номер запроса | Содержание запроса | Название выданного документа (копия, выписка, справка и др.) | Дата и регистрационный номер выданного документа | Расписка в получении или дата отправки | Примечание |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |