Приложение к Постановлению от 26.10.2012 г № 972

                                          Главе Администрации
                                          Чамзинского муниципального района
                                          _________________________________
                                            (Ф.И.О. заявителя полностью,
                                              адрес, паспорт, телефон)

                                 Заявление
    Прошу  Вас  предоставить   земельный   участок   в   общую   совместную
собственность бесплатно для __________________, общей площадью _____ кв. м,
по адресу: _______________________________________________________________.
Состав семьи:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата:                                                         Подпись:
    Согласен на обработку и распространение своих персональных  данных  при
сохранении их конфиденциальности в соответствии с  Федеральным  законом  от
27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" _______________________________
                                                       (подпись)