Приложение к Постановлению от 20.12.2012 г № 366

                                     В отдел по управлению
                                     муниципальным имуществом администрации
                                     городского поселения Рузаевка
                                     ______________________________________
                                     зарегистрированного по адресу: _______
                                     ______________________________________
                                     ул. __________________________________
                                     дом N ________ кв. N _________________
                                     дом. тел: ____________________________
                                     рабочий тел: _________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу(сим) передать в собственность (общую, личную), занимаемую мной (нами) квартиру по вышеуказанному адресу:

N	Степень родства	Ф.И.О. членов семьи полностью	Дата рождения	Паспортные данные (номер, серия, кем и когда выдан паспорт)

Состав семьи:

    Согласие на приватизацию совершеннолетних членов семьи в ______________
собственность, с условиями договора согласен(ны)
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________

Подписи всех совершеннолетних членов семьи удостоверяю