Приложение к Приказу от 20.12.2012 г № 1435 Административный регламент

                                     Руководителю _________________________
                                                  (наименование учреждения)
                                                  _________________________
                                                  (Фамилия И.О. директора)
                                     Родителя   (законного   представителя)
                                     ______________________________________
                                     ______________________________________
                                     Место регистрации: ___________________
                                     Телефон: _____________________________
                                     Паспорт: серия ________ N ____________
                                     Выдан ________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять моего ребенка (сына, дочь) __________________________________
                                              (фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
                     (дата рождения, место проживания)
___________________________________ в __________________ класс Вашей школы.
Окончил(а) _____________ классов школы ____________________________________
Изучал(а) ______________________________ язык.
    С Уставом ___________________________________________ ознакомлен(а).
                       (наименование учреждения)
                           Сведения о родителях:
Мать: Ф.И.О. ______________________________________________________________
Место работы, должность,
раб. тел. _________________________________________________________________
Отец: Ф.И.О. ______________________________________________________________
Место работы, должность,
раб. тел. _________________________________________________________________
Приложение:
1. Копия (паспорта) свидетельства о рождении ребенка;
2. Справка о состоянии здоровья ребенка;
3. Справка о месте проживания ребенка.
4. ...................................
________________                      "____" ____________ 20___ года
   (подпись)