Приложение к Приказу от 22.02.2013 г № 195 Положение

Номинация _________________________________________________________________
Ф.И.О. участника (полностью) ______________________________________________
Дата рождения "__" _________________
Домашний почтовый адрес (с индексом), контактный телефон __________________
Место учебы, класс ________________________________________________________
Сведения о руководителе, творческом консультанте (если имеются):
Ф.И.О. (полностью) ________________________________________________________
должность _________________________________________________________________
Наименование базового учреждения, его точный  адрес,  контактные  телефоны,
факс, электронная почта____________________________________________________
Название работы ___________________________________________________________
Подпись руководителя (если имеется) _______________________________________