Приложение к Постановлению от 29.02.2016 г № 109 Порядок

                                 __________________________________________
                                 (администрация муниципального образования)
                                 от _______________________________________
                                      (Ф.И.О., место жительства, телефон)

Заявление
Прошу принять меня на учет нуждающихся в предоставлении жилого помещения по договору найма жилого помещения жилищного фонда социального использования.
Совместно со мной проживают _____ членов моей семьи:

NN	Фамилия, имя, отчество	Степень родства	Год рождения

Я даю свое согласие на обработку наймодателем своих персональных данных, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, с целью выполнения всех действий, необходимых для учета данного заявления.

___________________________________________________________________________
                            (Ф.И.О. заявителя)
__________________________________________ "_____" _______________ 20___ г.
           (подпись заявителя)                         (дата)
__________________________________________ "_____" _______________ 20___ г.
     (подпись члена семьи заявителя)                   (дата)
__________________________________________ "_____" _______________ 20___ г.
     (подпись члена семьи заявителя)                   (дата)