Приложение к Приказу от 09.12.2015 г № 1448

Бланк Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
Лицензиату
Уведомление
о приостановлении действия лицензии
на осуществление фармацевтической деятельности
по решению суда об административном приостановлении
деятельности лицензиата

    В соответствии со ст. 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г.  N  99-ФЗ
"О   лицензировании   отдельных   видов    деятельности",    постановлением
Правительства Российской  Федерации  от  22  декабря  2011  г.  N  1081  "О
лицензировании фармацевтической деятельности",  Положением  о  Министерстве
здравоохранения Республики Мордовия, вступившим в  законную  силу  решением
суда о назначении  административного  наказания  в  виде  административного
приостановления деятельности лицензиата от "___" ___________ 20__ г. N ____
и   приказом   Министерства   здравоохранения   Республики   Мордовия    от
"___" __________ 20__ г. N ______ приостановить с "___" ___________ 20__ г.
действие лицензии на осуществление фармацевтической деятельности N _____ от
__________________, предоставленной _______________________________________
                                     (наименование лицензирующего органа)
___________________________________________________________________________
  (наименование юридического лица/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
Адрес места нахождения юридического лица/место  жительства  индивидуального
предпринимателя: __________________________________________________________
ОГРН, ИНН _________________________________________________________________
    Адрес(а) места осуществления фармацевтической деятельности с  указанием
выполняемых работ, оказанием услуг: _______________________________________
на срок административного приостановления деятельности лицензиата _________
суток.
_________________          _____________          _________________________
   (должность)               (подпись)              (инициалы и фамилия)

(Сведения об исполнителе -
инициалы, фамилия, телефон)