Приложение к Постановлению от 25.04.2007 г № 119/616-3 Инструкция

                             СВЕДЕНИЯ
               об общей сумме средств, поступивших
         в избирательные фонды кандидатов, избирательных
               объединений и израсходованных из них
            (на основании данных Мордовского отделения
         Сбербанка России и других кредитных учреждений)
            выборы депутатов Государственного Собрания
__________________________________________________________________
                       Республики Мордовия
__________________________________________________________________
              (наименование избирательной кампании)
          Луговой одномандатный избирательный округ N 00
__________________________________________________________________
   (наименование и номер одномандатного избирательного округа)
                             По состоянию на "___" _______ 200__ г

В руб.

N п/п	ФИО кандидата (наименование избирательного объединения)	Поступило средств, всего	Израсходовано средств, всего	Остаток
1	2	3	4	5

Пример заполнения формы
1	Астахов Валентин Николаевич	67800	67800	0
2	Касаткина Ирина Ивановна	56460	56460	0
3	Иванов Иван Иванович	56000	49330	6670
	Итого:	180260	163440	6670

    Председатель окружной
    избирательной комиссии N 00 ______________ ___________________
                               (подпись, дата) (инициалы, фамилия)