Приложение к Постановлению от 25.04.2007 г № 119/616-3 Инструкция
В окружную избирательную комиссию
Лугового одномандатного _____________________________________
(наименование избирательной комиссии)
избирательного округа N 00
СВЕДЕНИЯ
об источниках средств избирательного залога,
внесенного кандидатом, избирательным объединением
Кандидат (избирательное объединение)
Иванов Иван Иванович
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата, наименование и номер
Луговой одномандатный избирательный округ N 00,
__________________________________________________________________
одномандатного избирательного округа
счет N 000000000000000000000
__________________________________________________________________
или наименование избирательного объединения)
| N
п/п |
Источники поступления
средств избирательного
залога (жертвователи) |
Обязательные
реквизиты,
идентифицирующие
перечисление средств |
Сумма в рублях |
| 1. |
2 |
3 |
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Примеры заполнения формы |
| 1 |
Сидоров Сидор Сидорович |
г. Н-ск,
ул. Неделина, 5,
кв. 35
25.10.1946 г.р. |
1000 |
| 2 |
ЗАО "Волна", 01.12.1996
р/с 46708180018884678981
Измайловское РКЦ ГУ ЦБ
РФ г. Н-ск, Г: %, М: %,
И: %, У: нет |
ИНН 7703960012 |
5000 |
| 3 |
Иные средства
избирательного фонда |
|
16500 |
| Итого: |
22500 |
Кандидат И.И.Иванов
__________________________________
(инициалы, фамилия, подпись, дата)
Уполномоченный представитель
кандидата, избирательного
объединения __________________________________
(инициалы, фамилия, подпись, дата)