Приложение к Постановлению от 02.11.2004 г № 131

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Год рождения ___________________________________________________________
3. Сведения  об  образовании,  о  повышении  квалификации,   переподготовке
___________________________________________________________________________
 (когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация по
___________________________________________________________________________
       образованию, документы о повышении о повышении квалификации,
              переподготовке, ученая степень, ученое звание,
               квалификационный разряд, дата их присвоения)
4. Занимаемая  должность   на   момент   аттестации   и   дата   назначения
(утверждения) на эту должность ____________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Общий трудовой стаж ____________________________________________________
6. Вопросы к служащему и краткие ответы на них:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией __________
___________________________________________________________________________
8. Предложения, высказанные служащим ______________________________________
___________________________________________________________________________
9. Краткая оценка выполнения служащим  рекомендаций  предыдущей  аттестации
___________________________________________________________________________
10. Оценка служебной деятельности служащего по результатам аттестации _____
___________________________________________________________________________
  (соответствует занимаемой должности; соответствует занимаемой должности
___________________________________________________________________________
    при условии выполнения рекомендаций аттестационной комиссии по его
      служебной деятельности; не соответствует занимаемой должности)
11. Присвоен квалификационный разряд ______________________________________
___________________________________________________________________________
12. Количественный состав аттестационной комиссии _________________________
На заседании присутствовало ____________ членов аттестационной комиссии.
Количество голосов "за" ____________, "против" ____________.
13. Рекомендации аттестационной комиссии (с указанием мотивов,  по  которым
они даются) _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
14. Примечания ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Председатель аттестационной комиссии:                     А.И.Верясова
заместитель председателя                                  Е.М.Чепайкин
заместитель председателя                                  Н.И.Гераськин
Секретарь аттестационной комиссии:                        П.А.Васькин
Члены аттестационной комиссии:                            Ф.Ф.Бланкин
                                                          Р.К.Вергасов
                                                          Т.С.Александрова
                                                          Г.А.Сюняева
                                                          А.И.Лашина
Дата проведения аттестации "____" декабря 2004 г.
С аттестационным листом ознакомился    ____________________________________
                                        (подпись муниципального служащего
                                           Республики Мордовия и дата)
_________________________________________________
(место для печати органа местного самоуправления)