Приложение к Постановлению от 11.09.2007 г № 7/48-4 Инструкция
Экземпляр N ___
Книга N ___ из ___
ВЫБОРЫ
ДЕПУТАТОВ ГОСУДАРСТВЕННОГО СОБРАНИЯ
РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ ЧЕТВЕРТОГО СОЗЫВА, ДЕПУТАТОВ
ПРЕДСТАВИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ
В РЕСПУБЛИКЕ МОРДОВИЯ
2 ДЕКАБРЯ 2007 ГОДА
СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ
по избирательному участку N ___
________________________________________________________________________________,
(адрес помещений для голосования избирательного участка: Республика Мордовия,
район, город, район в городе, поселок, село, улица, дом)
образованному для проведения голосования и подсчета голосов избирателей на
выборах: депутатов Государственного Собрания Республики Мордовия четвертого
созыва, по республиканскому избирательному округу и ___________________
одномандатному избирательному округу N ___,
депутатов представительных органов муниципальных образований
в Республике Мордовия
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N ________ СТРАНИЦА N ___
Республика Мордовия, КНИГА N ___
_________________________________________________________.
(общая часть адреса места жительства)
| N
п/п |
ФАМИЛИЯ,
ИМЯ,
ОТЧЕСТВО |
ГОД РОЖДЕНИЯ
(В ВОЗРАСТЕ
18 ЛЕТ ДОПОЛНИТЕЛЬНО
ДЕНЬ И МЕСЯЦ
РОЖДЕНИЯ) |
АДРЕС
МЕСТА
ЖИТЕЛЬСТВА |
СЕРИЯ
И НОМЕР
(НОМЕР)
ПАСПОРТА
ИЛИ
ДОКУМЕНТА,
ЗАМЕНЯЮЩЕГО
ПАСПОРТ
ГРАЖДАНИНА |
ПОДПИСЬ ИЗБИРАТЕЛЯ ЗА ПОЛУЧЕННЫЙ ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ
БЮЛЛЕТЕНЬ НА ВЫБОРАХ: |
ПОДПИСЬ ЧЛЕНА
ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ
КОМИССИИ,
ВЫДАВШЕГО
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ
БЮЛЛЕТЕНЬ |
ОСОБЫЕ
ОТМЕТКИ |
|
|
|
|
|
ДЕПУТАТОВ ГОСУДАРСТВЕННОГО
СОБРАНИЯ РМ |
ДЕПУТАТОВ
ПРЕДСТАВИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ |
|
|
|
|
|
|
|
ОДНОМАНДАТНЫЙ
ОКРУГ |
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ
ОКРУГ |
СОВЕТ
ДЕПУТАТОВ
МУНИЦИПАЛЬНОГО
РАЙОНА |
СОВЕТ
ДЕПУТАТОВ
ПОСЕЛЕНИЯ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Выборы депутатов │ Выборы депутатов
Государственного │ представительных
Собрания РМ │ органов
─────────┬─────────┼─────────┬─────────
Одно- │Респуб- │Совет │Совет
мандатный│ликанский│депутатов│депутатов
округ │округ │муници- │населения
│ │пального │
│ │района │
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ВКЛЮЧЕННЫХ В СПИСОК
ИЗБИРАТЕЛЕЙ НА МОМЕНТ ОКОНЧАНИЯ
ГОЛОСОВАНИЯ (БЕЗ УЧЕТА ИЗБИРАТЕЛЕЙ,
КОТОРЫМ ВЫДАНЫ ОТКРЕПИТЕЛЬНЫЕ
УДОСТОВЕРЕНИЯ В ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ И
УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ КОМИССИЯХ, А
ТАКЖЕ ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ВЫБЫВШИХ ПО ДРУГИМ
ПРИЧИНАМ) _______ _______ _______ ______
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ _______ _______ _______ ______
ИЗБИРАТЕЛЯМ В ПОМЕЩЕНИИ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ
В ДЕНЬ ГОЛОСОВАНИЯ
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ _______ _______ _______ ______
ИЗБИРАТЕЛЯМ, ПРОГОЛОСОВАВШИМ ВНЕ
ПОМЕЩЕНИЯ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ПРОГОЛОСОВАВШИХ _______ ______
ДОСРОЧНО
ЧИСЛО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ, _______ _______
ВЫДАННЫХ УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ
КОМИССИЕЙ ИЗБИРАТЕЛЯМ НА ИЗБИРАТЕЛЬНОМ
УЧАСТКЕ ДО ДНЯ ГОЛОСОВАНИЯ _______ _______
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ПРОГОЛОСОВАВШИХ ПО _______ _______
ОТКРЕПИТЕЛЬНЫМ УДОСТОВЕРЕНИЯМ НА
ИЗБИРАТЕЛЬНОМ УЧАСТКЕ
ЧИСЛО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ,
ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ
ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИЕЙ
ПОДПИСЬ, ФАМИЛИЯ И ИНИЦИАЛЫ ЧЛЕНА
УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ,
ПРОСТАВИВШЕГО СУММАРНЫЕ ДАННЫЕ НА ЭТОЙ
СТРАНИЦЕ
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N _______________ СТРАНИЦА N ___
Республика Мордовия,
_________________________________________________.
(общая часть адреса места жительства)
ИТОГО ПО СПИСКУ ИЗБИРАТЕЛЕЙ
Выборы депутатов │ Выборы депутатов
Государственного │ представительных
Собрания РМ │ органов
─────────┬─────────┼─────────┬─────────
Одно- │Респуб- │Совет │Совет
мандатный│ликанский│депутатов│депутатов
округ │округ │муници- │населения
│ │пального │
│ │района │
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ВКЛЮЧЕННЫХ В СПИСОК
ИЗБИРАТЕЛЕЙ НА МОМЕНТ ОКОНЧАНИЯ
ГОЛОСОВАНИЯ (БЕЗ УЧЕТА ИЗБИРАТЕЛЕЙ,
КОТОРЫМ ВЫДАНЫ ОТКРЕПИТЕЛЬНЫЕ
УДОСТОВЕРЕНИЯ В ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ И
УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ КОМИССИЯХ, А
ТАКЖЕ ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ВЫБЫВШИХ ПО ДРУГИМ
ПРИЧИНАМ)
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ
ИЗБИРАТЕЛЯМ В ПОМЕЩЕНИИ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ
В ДЕНЬ ГОЛОСОВАНИЯ _______ _______ _______ ______
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ
ИЗБИРАТЕЛЯМ, ПРОГОЛОСОВАВШИМ ВНЕ
ПОМЕЩЕНИЯ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ _______ _______ _______ ______
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ПРОГОЛОСОВАВШИХ
ДОСРОЧНО _______ _______ _______ ______
ЧИСЛО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ, _______ ______
ВЫДАННЫХ УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ
КОМИССИЕЙ ИЗБИРАТЕЛЯМ НА ИЗБИРАТЕЛЬНОМ
УЧАСТКЕ ДО ДНЯ ГОЛОСОВАНИЯ _______ _______
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ПРОГОЛОСОВАВШИХ ПО
ОТКРЕПИТЕЛЬНЫМ УДОСТОВЕРЕНИЯМ НА
ИЗБИРАТЕЛЬНОМ УЧАСТКЕ _______ _______
ЧИСЛО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ,
ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ
ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИЕЙ _______ _______
_______ _______ _______ ______
КНИГА N ___ СПИСКА ИЗБИРАТЕЛЕЙ, СОДЕРЖАЩАЯ СВЕДЕНИЯ ОБ ИЗБИРАТЕЛЯХ,
ПРЕДСТАВЛЕННЫХ КОМАНДИРОМ ВОИНСКОЙ ЧАСТИ N ___
ПЕРЕДАНА ЕМУ НА ХРАНЕНИЕ ПО АКТУ _______
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ УЧАСТКОВОЙ
ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ _____________ ______________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
СЕКРЕТАРЬ УЧАСТКОВОЙ
ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ _____________ ______________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
МП
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N _____________________________ СТРАНИЦА
Республика Мордовия, .
(общая часть адреса места жительства)
ИТОГО ПО СПИСКУ ИЗБИРАТЕЛЕЙ
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ВКЛЮЧЕННЫХ В СПИСОК Выборы депутатов │ Выборы депутатов
ИЗБИРАТЕЛЕЙ НА МОМЕНТ ОКОНЧАНИЯ Государственного │ представительных
ГОЛОСОВАНИЯ (БЕЗ УЧЕТА ИЗБИРАТЕЛЕЙ, Собрания РМ │ органов
КОТОРЫМ ВЫДАНЫ ОТКРЕПИТЕЛЬНЫЕ ─────────┬─────────┼─────────┬─────────
УДОСТОВЕРЕНИЯ В ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ И Одно- │Респуб- │Совет │Совет
УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ КОМИССИЯХ, А мандатный│ликанский│депутатов│депутатов
ТАКЖЕ ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ВЫБЫВШИХ ПО ДРУГИМ округ │округ │муници- │населения
ПРИЧИНАМ) │ │пального │
│ │района │
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ
ИЗБИРАТЕЛЯМ В ПОМЕЩЕНИИ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ
В ДЕНЬ ГОЛОСОВАНИЯ
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ
ИЗБИРАТЕЛЯМ, ПРОГОЛОСОВАВШИМ ВНЕ
ПОМЕЩЕНИЯ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ПРОГОЛОСОВАВШИХ
ДОСРОЧНО
ЧИСЛО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ,
ВЫДАННЫХ УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ
КОМИССИЕЙ ИЗБИРАТЕЛЯМ НА ИЗБИРАТЕЛЬНОМ
УЧАСТКЕ ДО ДНЯ ГОЛОСОВАНИЯ _______ _______ _______ ______
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ПРОГОЛОСОВАВШИХ ПО
ОТКРЕПИТЕЛЬНЫМ УДОСТОВЕРЕНИЯМ НА
ИЗБИРАТЕЛЬНОМ УЧАСТКЕ _______ _______ _______ ______
ЧИСЛО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ,
ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ
ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИЕЙ _______ _______ _______ ______
_______ ______
_______ _______
_______ _______
_______ _______
КНИГА N ___ СПИСКА ИЗБИРАТЕЛЕЙ, СОДЕРЖАЩАЯ СВЕДЕНИЯ ОБ ИЗБИРАТЕЛЯХ,
ПРЕДСТАВЛЕННЫХ КОМАНДИРОМ ВОИНСКОЙ ЧАСТИ N ___,
ПЕРЕДАНА ЕМУ НА ХРАНЕНИЕ ПО АКТУ _______
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ
ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ _____________ ______________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
СЕКРЕТАРЬ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ _____________ ______________________________
ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ (подпись) (фамилия, инициалы)
МП
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ
_____________________ _____________ ___________________________
МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА (подпись) (фамилия, инициалы)
СЕКРЕТАРЬ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ
_____________________ _____________ ___________________________
МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА (подпись) (фамилия, инициалы)
МП
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ
_________________________ ПОСЕЛЕНИЯ _____________ ___________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
СЕКРЕТАРЬ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ
__________________________ _____________ ___________________________
ПОСЕЛЕНИЯ (подпись) (фамилия, инициалы)
МП