Приложение к Постановлению от 11.09.2007 г № 7/48-4 Инструкция
Экземпляр N ___
Книга N ___ из ___
ВЫБОРЫ
ДЕПУТАТОВ ГОСУДАРСТВЕННОГО СОБРАНИЯ
РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ ЧЕТВЕРТОГО СОЗЫВА, ДЕПУТАТОВ
ПРЕДСТАВИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ
В РЕСПУБЛИКЕ МОРДОВИЯ
2 ДЕКАБРЯ 2007 ГОДА
СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ
по избирательному участку N ___
_______________________________________________________________________,
(адрес помещений для голосования избирательного участка: Республика
Мордовия, район, город, район в городе, поселок, село, улица, дом)
образованному для проведения голосования и подсчета голосов
избирателей на выборах: депутатов Государственного Собрания Республики
Мордовия четвертого созыва, по республиканскому избирательному округу
и ___________________ одномандатному избирательному округу N ___,
депутатов представительных органов муниципальных образований
в Республике Мордовия
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N ________ СТРАНИЦА N ___
Республика Мордовия, КНИГА N ___
_____________________________________________.
(общая часть адреса места жительства)
| N
п/п |
ФАМИЛИЯ,
ИМЯ,
ОТЧЕСТВО |
ГОД РОЖДЕНИЯ
(В ВОЗРАСТЕ
18 ЛЕТ ДОПОЛНИТЕЛЬНО
ДЕНЬ И МЕСЯЦ
РОЖДЕНИЯ) |
АДРЕС
МЕСТА
ЖИТЕЛЬСТВА |
СЕРИЯ
И НОМЕР
(НОМЕР)
ПАСПОРТА
ИЛИ
ДОКУМЕНТА,
ЗАМЕНЯЮЩЕГО
ПАСПОРТ
ГРАЖДАНИНА |
ПОДПИСЬ ИЗБИРАТЕЛЯ ЗА ПОЛУЧЕННЫЙ
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ НА ВЫБОРАХ: |
ПОДПИСЬ ЧЛЕНА
ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ
КОМИССИИ,
ВЫДАВШЕГО
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ
БЮЛЛЕТЕНЬ |
ОСОБЫЕ
ОТМЕТКИ |
|
|
|
|
|
ДЕПУТАТОВ ГОСУДАРСТВЕННОГО
СОБРАНИЯ РМ |
ДЕПУТАТОВ
СОВЕТА
ДЕПУТАТОВ
ГОРОДСКОГО
ОКРУГА |
|
|
|
|
|
|
|
ОДНОМАНДАТНЫЙ
ОКРУГ |
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ
ОКРУГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ВКЛЮЧЕННЫХ В СПИСОК Выборы депутатов │Выборы
ИЗБИРАТЕЛЕЙ НА МОМЕНТ ОКОНЧАНИЯ Государственного │депутатов
ГОЛОСОВАНИЯ (БЕЗ УЧЕТА ИЗБИРАТЕЛЕЙ, Собрания РМ │Совета
КОТОРЫМ ВЫДАНЫ ОТКРЕПИТЕЛЬНЫЕ ─────────┬─────────┤депутатов
УДОСТОВЕРЕНИЯ В ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ И Одно- │Респуб- │городского
УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ КОМИССИЯХ, А мандатный│ликанский│округа
ТАКЖЕ ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ВЫБЫВШИХ ПО ДРУГИМ округ │округ │
ПРИЧИНАМ)
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ
ИЗБИРАТЕЛЯМ В ПОМЕЩЕНИИ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ
В ДЕНЬ ГОЛОСОВАНИЯ
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ
ИЗБИРАТЕЛЯМ, ПРОГОЛОСОВАВШИМ ВНЕ
ПОМЕЩЕНИЯ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ПРОГОЛОСОВАВШИХ
ДОСРОЧНО
ЧИСЛО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ, _______ _______ ________
ВЫДАННЫХ УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ
КОМИССИЕЙ ИЗБИРАТЕЛЯМ НА ИЗБИРАТЕЛЬНОМ
УЧАСТКЕ ДО ДНЯ ГОЛОСОВАНИЯ _______ _______ ________
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ПРОГОЛОСОВАВШИХ ПО
ОТКРЕПИТЕЛЬНЫМ УДОСТОВЕРЕНИЯМ НА
ИЗБИРАТЕЛЬНОМ УЧАСТКЕ _______ _______ ________
ЧИСЛО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ,
ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ
ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИЕЙ ________
_______ _______
_______ _______
ПОДПИСЬ, ФАМИЛИЯ И ИНИЦИАЛЫ ЧЛЕНА
УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ,
ПРОСТАВИВШЕГО СУММАРНЫЕ ДАННЫЕ НА ЭТОЙ
СТРАНИЦЕ _______ _______
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N ___ СТРАНИЦА N ___
Республика Мордовия,
_____________________________________________.
(общая часть адреса места жительства)
ИТОГО ПО СПИСКУ ИЗБИРАТЕЛЕЙ
Выборы депутатов │Выборы
Государственного │депутатов
Собрания РМ │Совета
─────────┬─────────┤депутатов
Одно- │Респуб- │городского
мандатный│ликанский│округа
округ │округ │
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ВКЛЮЧЕННЫХ В СПИСОК
ИЗБИРАТЕЛЕЙ НА МОМЕНТ ОКОНЧАНИЯ
ГОЛОСОВАНИЯ (БЕЗ УЧЕТА ИЗБИРАТЕЛЕЙ,
КОТОРЫМ ВЫДАНЫ ОТКРЕПИТЕЛЬНЫЕ
УДОСТОВЕРЕНИЯ В ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ И
УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ КОМИССИЯХ, А
ТАКЖЕ ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ВЫБЫВШИХ ПО ДРУГИМ
ПРИЧИНАМ)
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ
ИЗБИРАТЕЛЯМ В ПОМЕЩЕНИИ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ
В ДЕНЬ ГОЛОСОВАНИЯ _______ _______ ________
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ
ИЗБИРАТЕЛЯМ, ПРОГОЛОСОВАВШИМ ВНЕ
ПОМЕЩЕНИЯ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ _______ _______ ________
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ПРОГОЛОСОВАВШИХ
ДОСРОЧНО _______ _______ ________
ЧИСЛО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ,
ВЫДАННЫХ УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ
КОМИССИЕЙ ИЗБИРАТЕЛЯМ НА ИЗБИРАТЕЛЬНОМ
УЧАСТКЕ ДО ДНЯ ГОЛОСОВАНИЯ _______ ________
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ПРОГОЛОСОВАВШИХ ПО
ОТКРЕПИТЕЛЬНЫМ УДОСТОВЕРЕНИЯМ НА
ИЗБИРАТЕЛЬНОМ УЧАСТКЕ _______
ЧИСЛО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ,
ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ
ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИЕЙ _______
_______
КНИГА N ___ СПИСКА ИЗБИРАТЕЛЕЙ, СОДЕРЖАЩАЯ СВЕДЕНИЯ ОБ ИЗБИРАТЕЛЯХ,
ПРЕДСТАВЛЕННЫХ КОМАНДИРОМ ВОИНСКОЙ ЧАСТИ N ___, ______ ______ _______
ПЕРЕДАНА ЕМУ НА ХРАНЕНИЕ ПО АКТУ _______
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ УЧАСТКОВОЙ
ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ _____________ _____________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
СЕКРЕТАРЬ УЧАСТКОВОЙ
ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ _____________ _____________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
МП
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N ___ СТРАНИЦА N ___
Республика Мордовия,
________________________________________________.
(общая часть адреса места жительства)
ИТОГО ПО СПИСКУ ИЗБИРАТЕЛЕЙ
Выборы депутатов │Выборы
Государственного │депутатов
Собрания РМ │Совета
─────────┬─────────┤депутатов
Одно- │Респуб- │городского
мандатный│ликанский│округа
округ │округ │
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ВКЛЮЧЕННЫХ В СПИСОК
ИЗБИРАТЕЛЕЙ НА МОМЕНТ ОКОНЧАНИЯ
ГОЛОСОВАНИЯ (БЕЗ УЧЕТА ИЗБИРАТЕЛЕЙ,
КОТОРЫМ ВЫДАНЫ ОТКРЕПИТЕЛЬНЫЕ
УДОСТОВЕРЕНИЯ В ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ И
УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ КОМИССИЯХ, А
ТАКЖЕ ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ВЫБЫВШИХ ПО ДРУГИМ
ПРИЧИНАМ) _______ _______ ________
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ
ИЗБИРАТЕЛЯМ В ПОМЕЩЕНИИ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ
В ДЕНЬ ГОЛОСОВАНИЯ _______ _______ ________
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ
ИЗБИРАТЕЛЯМ, ПРОГОЛОСОВАВШИМ ВНЕ
ПОМЕЩЕНИЯ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ _______ _______ ________
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ПРОГОЛОСОВАВШИХ
ДОСРОЧНО _______
ЧИСЛО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ,
ВЫДАННЫХ УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ
КОМИССИЕЙ ИЗБИРАТЕЛЯМ НА ИЗБИРАТЕЛЬНОМ
УЧАСТКЕ ДО ДНЯ ГОЛОСОВАНИЯ _______ ________
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ПРОГОЛОСОВАВШИХ ПО
ОТКРЕПИТЕЛЬНЫМ УДОСТОВЕРЕНИЯМ НА
ИЗБИРАТЕЛЬНОМ УЧАСТКЕ _______ ________
ЧИСЛО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ,
ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ
ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИЕЙ _______ ________
КНИГА N ___ СПИСКА ИЗБИРАТЕЛЕЙ, СОДЕРЖАЩАЯ СВЕДЕНИЯ ОБ ИЗБИРАТЕЛЯХ,
ПРЕДСТАВЛЕННЫХ КОМАНДИРОМ ВОИНСКОЙ ЧАСТИ N ___, ПЕРЕДАНА ЕМУ НА ХРАНЕНИЕ
ПО АКТУ _______
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ
ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ ___________ ____________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
СЕКРЕТАРЬ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ___________ ____________________________
ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ (подпись) (фамилия, инициалы)
МП
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО
ОБРАЗОВАНИЯ ___________________ __________ ___________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
СЕКРЕТАРЬ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО
ОБРАЗОВАНИЯ ___________________ __________ ___________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
МП