Приложение к Постановлению от 18.09.2007 г № 9/64-4 Сведение

Сводные сведения об объемах и стоимости платной печатной площади, предоставленной редакцией ___________________________________________ (наименование периодического печатного издания) зарегистрированным кандидатам, избирательным объединениям, зарегистрировавшим республиканские списки кандидатов в период избирательной кампании по выборам депутатов государственного собрания республики мордовия ≪*> по состоянию на «__» __________ 200_ года


N п/п ФИО зарегистрированного кандидата (наименование избирательного объединения) Дата опубликования предвыборного агитационного материала и номер тиража периодического печатного издания Название предвыборного агитационного материала Фактически предоставленные печатные площади Сумма оплаты, руб. Наименование плательщика, его банковские реквизиты Документ, подтверждающий оплату (дата, номер платежного поручения) Основания платежа (договор, счет) Тираж (экз)
объем, кв. см стоимость, руб.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Итого
Всего

    Главный редактор
    (руководитель редакции)              __________________________________
                                         (инициалы, фамилия, подпись, дата)
    Главный бухгалтер редакции    МП     __________________________________
                                         (инициалы, фамилия, подпись, дата)
--------------------------------

<*> Образец заполнения сводных сведений прилагается (не приводится).
<**> Заполняется по каждому зарегистрированному кандидату, избирательному объединению