Приложение к Постановлению от 18.09.2007 г № 9/61-4 Представление

Представление на проведение проверки сведений, указанных физическими лицами при внесении (перечислении) пожертвований в избирательный фонд кандидата, регионального отделения политической партии и сообщение результатов этой проверки


N п/п Дата внесения пожертвования Фамилия, имя, отчество Дата рождения Сведения о документе, удостоверяющем личность Гражданство Адрес места жительства Результат проверки на соответствие сведениям регистрирующего органа
1 2 3 4 5 6 7 8

________________________  _______________  ___________  ___________________
(наименование должности     (подпись)        (дата)     (фамилия, инициалы)
  уполномоченного лица
избирательной комиссии)
Данные проверены
__________________________   ___________________